CHIRURGIE VISCÉRALE ET DIGESTIVE

Le secrétariat de chirurgie viscérale et digestive est ouvert au public, du lundi au vendredi de 8h30 à 17H00 sans interruption et de 9h à 17h en période de congé.
Le secrétariat est joignable aux numéros suivants : 02 38 95 91 05 ou 02 38 95 91 81 - Fax 02 38 95 91 78  

  
      
MÉDECINS DU SERVICE
• Dr BOU NASSIF, chef de service
• Dr ATIF
• Dr BENVENGA
• Dr HONVO
 
PRÉSENTATION DU SERVICE

Le service de chirurgie viscérale et digestive est l’un des secteurs d’activité chirurgicale de l’établissement, Situé au 4ème étage du bâtiment principal, Il dispose d’une capacité d’accueil de 15 lits, avec possibilité de variation à la hausse en fonction des besoins.  
 
PRISE EN CHARGE MÉDICALE

Le service de chirurgie viscérale et digestive du CHAM assure la prise en charge de l’ensemble des pathologies du tube digestif, de l’estomac jusqu’au rectum, les cancers colo-rectaux ainsi que en passant par les affections de la paroi abdominale. Dans le cadre de l’activité de chirurgie générale, le service assure aussi la prise en charge des varices des membres inférieurs ainsi que la pose de cathéter à chambre implantable (CCI) en vue de chimiothérapie. Les chirurgiens viscéraux assurent ainsi :
• La permanence des soins avec une prise en charge des urgences viscérales et digestives 24h/24 et 7 jours /7.
• Des consultations externes tous les jours de la semaine, du lundi au vendredi.
• Les actes chirurgicaux dans le cadre d’une hospitalisation conventionnelle classique, ou dans le cadre de la chirurgie ambulatoire.


Spécialités de la chirurgie viscérale et digestive :

 
• Chirurgie du côlon et du rectum : cancer du côlon et rectum, diverticulose colique, occlusions coliques, pathologies proctologiques (hémorroïdes, fistules, fissures, sinus pilonidal, abcès anal)
• Chirurgie biliaire ; cholécystectomie (lithiase vésiculaire symptomatique, cholécystite, calculs biliaires)
• Chirurgie pariétale : éventration, hernie
• Chirurgie gastrique : gastrectomie, gastrostomie d’alimentation, gastrostomie de décharge
• Chirurgie d’urgence : péritonite, appendicite, (perforation d’organes creux, occlusion…)
• Traumatisme abdominale (rate,…)
• Chirurgie du grêle : maladie de Crohn, tumeur du grêle, jéjunostomie
• Chirurgie de l'obésité : by-pass gastrique, sleeve gastrectomie
• Cholécystite aiguë
• Surveillance de colostomie
• Mise en place de dispositif d’accès vasculaire
• Abdominoplastie

Le CHAM dispose d’un bloc opératoire et d’un plateau technique 24h/24 avec un service de réanimation et de radiologie. Ce qui permet au service d’assurer 24h/24, toutes les pathologies relevant de la spécialité viscérale et digestive, grâce à la présence en astreinte quotidienne d’un chirurgien viscéral et digestif.
 
MATÉRIEL À DISPOSITION :

Un matériel de pointe qui permet à chaque fois que possible de privilégier la technique opératoire mini invasive par cœlioscopie :
• 4 colonnes vidéo
• Pince HARMONIC (ultracision)
• Pince pour thermo fusion

LA CANCÉROLOGIE DIGESTIVE :

Le service de chirurgie digestive dispose d’une autorisation de prise en charge des cancers digestifs accordée par l’Agence Régionale de Santé depuis de nombreuses années (2010) en raison :
• Du niveau d’activité réalisé par le service
• Du plateau technique et anesthésiologie
• De l’environnement médical (anesthésiologie et oncologie) et paramédical
• De l’accès à toute l’imagerie médicale (échographie, scanner, IRM, explorations isotopiques : scintigraphie, TEP scan...) ;
• Et de la possibilité d’une collaboration étroite avec la radiothérapie du secteur privé, installée sur le site de
l’hôpital.

Cette prise en charge des cancers colorectaux se fait en collaboration avec les médecins gastro entérologues du CHAM et de la Clinique de Montargis, les confrères cancérologues et radiothérapeutes du CHAM et anatomopathologistes installés à la clinique de Montargis.
L’ensemble des interventions en cancérologie digestive, est pratiqué au sein de notre établissement, essentiellement par cœlioscopie ou laparotomie, suivant le cas.
Le service de chirurgie viscérale et digestive du CHAM fait partie du réseau OncoLoiret, avec des réunions de concertation multi disciplinaires (RCP), une fois par semaine.
Le service de chirurgie viscérale et digestive pratique la chirurgie des cancers colorectaux par voie laparoscopique avec un programme de réhabilitation améliorée, afin de faciliter les suites opératoires pour le patient et limiter la survenue de complications post-opératoires.

PROGRAMME DE RÉHABILITATION AMÉLOIRÉE APRÈS CHIRURGIE (RAC)

Pratiqué dans le cadre d’une chirurgie du cancer du côlon et du rectum. Ce programme regroupe un certain nombre de mesures permettant au patient de retrouver son autonomie le plus rapidement possible tout en limitant les risques post-opératoires.
Parmi les différentes mesures qui font l’objet de ce programme et qui sont expliquées aux patients avant l’hospitalisation, vous avez :
• Une explication détaillée de la prise en charge dont vous allez bénéficier
• Des techniques anesthésiques spécifiques
• L’utilisation de techniques opératoires mini-invasives
• La mobilisation rapide après la chirurgie
• Le soulagement rapide et efficace de la douleur par des médicaments ne nuisant pas à la reprise du transit
• La réalimentation précoce en post-opératoire

CONSULTATION D'ANNONCE INFIRMIÈRE :

Tous les patients hospitalisés en vue d’une intervention pour cancers colorectaux bénéficient d’une consultation d’annonce infirmière la veille de l’intervention.

Association Française de Chirurgie


Club Hernie

CHIRURGIE AMBULATOIRE

Secrétariat : 02 38 95 18 08
  

 
CHEF DE SERVICE :
Dr Florin SANINOIU

PRÉSENTATION DU SERVICE
 
Depuis le 3 juillet 2017, le service de Chirurgie Ambulatoire est situé au niveau 2 du CHAM (au lieu du 4ème niveau), dans un service refait à neuf. Il compte 12 places et est désormais positionné au même étage que le bloc opératoire, pour une meilleure optimisation des flux et un meilleur confort pour le patient.
 
La chirurgie ambulatoire permet l’hospitalisation de moins de 12 heures, sans hébergement de nuit. Elle comprend les actes chirurgicaux programmés – et impérativement réalisés – dans le cadre sécurisé d’un bloc opératoire en vue de la sortie du patient le jour même de son intervention, sans risque majoré.
  
La chirurgie ambulatoire connait une activité croissante au CHAM :
2015 : 34.8 % des séjours en chirurgie étaient en ambulatoire
2016 : 39.9 %
2017 : 42.6 %
2018 : 46.8 %

Responsable du Service de Chirurgie Ambulatoire :
Dr Rosa BENVENGA
 
PRISE EN CHARGE MÉDICALE

Une prise en charge sécurisée et organisée
 
La chirurgie ambulatoire ne repose pas uniquement sur la réalisation de gestes de « petite » chirurgie : elle recouvre aussi des actes de haute technicité, identiques à ceux réalisés lors d’une hospitalisation complète.
Ce n’est pas l’acte qui est ambulatoire mais le patient : dès lors, la prise en charge repose sur une organisation structurée, toute entière centrée sur les patients. Tous ne sont pas éligibles à une intervention en ambulatoire : une évaluation préopératoire est réalisée autour du rapport bénéfices/risques en tenant compte du degré de maturité de l’unité qui pratique la chirurgie ambulatoire ainsi que des conditions du retour au domicile.
 

   
Spécialités du service de Chiurgie Ambulatoire :

•    Cure d’hémorroïdes
•    Abcès anal
•    Cholécystectomie
•    Hernie inguinale /ombilicale
•    Chirurgie des varices
•    Lithotritie extracorporelle
•    Chirurgie TOT
•    Chirurgie des bourses
•    Canal carpien
•    Arthroscopie de l’épaule
•    Kystes synoviaux
•    Hallux valgus
•    Arthroscopie du genou
•    Chirurgie du nez
•    Chirurgie de la cataracte
•    Affections de la bouche et des dents (avulsion dentaire)
•    Chirurgie de l’utérus
•    Potentiel évoqué Acoustique (PEA)
•    Exerèse de lésions cutanés (ORL)
•    Posthectomie
•    Amygdalectomie, adénoïdectomie, pose d’aérateur Trans tympanique, potentiel évoqué acoustique
•    Piccline
•    Midline
•    Cathéter de canaud

Quels bénéfices ?
 
Des bénéfices pour les patients, avec des interventions intégrant le même niveau de qualité et de sécurité des soins que ceux pratiqués en hospitalisation conventionnelle, une limitation du risque infectieux et de la perte de repères – surtout chez les personnes âgées – et un suivi systématique par l’unité de chirurgie ambulatoire.
Des bénéfices pour les équipes hospitalières, avec une optimisation des temps d’utilisation des infrastructures et des blocs, l’opportunité d’améliorer la qualité des prises en charge et de développer de nouvelles pratiques tant techniques qu’organisationnelles.
 

CHIRURGIE ORL, STOMATOLOGIQUE, OPHTALMOLOGIE

Pour prendre rendez-vous, veuillez consulter la page des consultations en cliquant ici
  

 RÉÉDUCATION

 L’équipe de rééducation, composée de masseurs-kinésithérapeutes, d’ergothérapeutes, d’enseignants en activité physique adaptée, d’aides-soignantes aide-kinés, intervient sur prescription médicale auprès de tout patient quelque soit son secteur d’hospitalisation (services de court séjour, soins de suite et de réadaptation).

La rééducation peut être individuelle ou collective. Elle peut se dérouler en chambre ou sur l’un des trois plateaux de rééducation.

Chaque rééducateur agit dans le cadre d’une démarche de soins (bilans, diagnostic, objectifs, choix des techniques et actions, projets de vie) en partenariat avec les services de soins.  Ses prises en charge sont adaptées aux différentes caractéristiques du patient (pathologie, psychologie, situation sociale…).

En fonction des déficits rencontrés, plusieurs rééducateurs de spécificités différentes peuvent intervenir auprès d’un même patient, en interdisciplinarité.

Quelques exemples de champs d’intervention:
•  Récupération des capacités motrices : Masseur-kinésithérapeute
•  Récupération et /ou compensation de la fonctionnalité du membre supérieur: Ergothérapeute
• Réadaptation à l’effort : Enseignant en activité physique adaptée
• Entretien de l’autonomie acquise : Aide-soignante aide-kiné

BLOC OPÉRATOIRE

Secrétariat : 02 38 95 90 87
 

CHEF DE BLOC
Dr Alnumier

EFFECTIFS
  • 12 IBODES (infirmier de bloc opératoire)
  • 15 infirmier(e)s
  • 7 agents de brancardage
  • 8 agents pour l'hygiène du bloc opératoire
  • 2 secrétaires

Le bloc opératoire du CHAM est composé de :
• 6 salles d’opérations dont 1 spécifique à l’orthopédie
• 1 salle de soins post interventionnelle de 9 places

Il est pluridisciplinaire et prend en charge les patients 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.

Le service est situé au niveau 2, proche du service de l’unité de chirurgie ambulatoire.

Doté d’un plateau technique performant, l’équipe médicale et paramédicale, dynamique et à l’écoute des patients, prend en charge la chirurgie adulte et infantile à partir de 1 an, dans le cadre d’interventions programmées, mais également dans l’urgence.
 
 
Sont prises en charge au bloc opératoire les interventions chirurgicales et examens selon les spécialités suivantes :

• Viscéral comme la chirurgie de la vésicule biliaire, du colon, de l’intestin, de l’estomac, le traitement des hernies inguinales, la chirurgie carcinologique…

• Urologie comme la chirurgie du système urinaire (prostate, vessie, uretère, reins, …), la chirurgie carcinologique coelioscopique et à ciel ouvert, le traitement des calculs par laser ou par lithotritie extra-corporelle…

• Orthopédie - traumatologie comme la chirurgie de la main, du pied, l’arthroplastie de l’épaule, de la hanche et du genou, traitement des fractures…

• Vasculaire comme le traitement des varices

• Gynécologie comme la chirurgie, y compris carcinologique, du sein (ganglion sentinelle), de l’utérus et des ovaires…

• Obstétrique

• Otorhinolaryngologie (ORL) comme la chirurgie amygdalienne, des sinus, de la thyroïde, le traitement de la traumatologie de la face, Cardiologie comme l’implantation de pacemaker et les explorations d’électrophysiologie…

• Endoscopies digestives comme les examens concernant le tube digestif (fibroscopie gastrique, coloscopie, écho endoscopie)…

• Oncologie comme la pose de chambres implantables

• Ophtalmologie comme la chirurgie de la cataracte

• Stomatologie comme les extractions dentaires ainsi que le traitement de la traumatologie de la face…

L’activité du bloc opératoire : • En 2018, 6357 interventions chirurgicales et examens ont été réalisés au bloc opératoire. • Développement de la chirurgie ambulatoire grâce notamment à des techniques d’anesthésie innovantes.

PHARMACIE À USAGE INTÉRIEUR (PUI)

Secrétariat : 02 38 95 90 78
   

 PHARMACIENS DU SERVICE  
• Dr BISSONNIER, cheffe de service
• Dr LAURELLI
• Dr LEMESLE
• Dr VINCENT

CADRE DE SANTÉ  
• Mme CHERY Cendrine
 
 
PRÉSENTATION DU SERVICE

Horaires d’ouverture de la pharmacie :
• Du lundi au vendredi de 8h30 à 17h00 sans interruption
• Fermée le week-end (astreinte pharmaceutique)
 
La PUI assure les missions suivantes :
La gestion, l’approvisionnement, la détention des médicaments et des dispositifs médicaux stériles ainsi que la réalisation de préparations magistrales.
Elle intervient également pour d’autres activités comme la rétrocession aux patients ambulatoires, la dispensation de produits diététiques à des fins médicales spéciales, la reconstitution des médicaments anticancéreux et la stérilisation.


Photo 1 : Stérilisation - Photo 2 : Unité de reconstitution des anticancéreux  
 
7 professions représentent les différentes activités :
• Pharmaciens
• Cadres de Santé
• Préparateurs
• Aides de pharmacie
• Agent de Service Hospitalier
• Secrétaires
• Agents de Stérilisation

Pour un effectif de 32 agents à la pharmacie et 12 agents à la stérilisation.
 
MÉDICAMENTS RÉTROCÉDABLES
 
Le service de pharmacie est ouvert au public du lundi au vendredi, de 8h30 à 17h00. Merci d'appeler 7 jours avant la fin de votre traitement pour la prise en charge du renouvellement de celui-ci.

CHIRURGIE UROLOGIQUE

Secrétariat Urologie : 02 38 95 94 64 ou 02 38 95 94 95 
   

 MÉDECINS DU SERVICE

Praticien du service :
• Dr Fayad, chef de service


assisté par le Dr Cherifi, praticien associé.
 
 
PRÉSENTATION DU SERVICE

L'Urologie est l’un des secteurs d’activité chirurgicale au sein de l’établissement, et est actuellement installée au 4ème étage. Il dispose d’une capacité d’accueil de 15 lits, avec possibilité de variation à la hausse en fonction des besoins.
 
 
PRISE EN CHARGE MÉDICALE :

Le service d'Urologie assure ainsi la prise en charge médicale et chirurgicale :
  • de l’ensemble des maladies de l’appareil uro-génital de  l’homme ;
  • des maladies de l’appareil urinaire de la femme ;
  • et des maladies courantes de l’appareil uro-génital de l’enfant.

Nos chirurgiens urologues :
  • Assurent ainsi la permanence des soins et la prise en charge des urgences urologiques
    24h sur 24 et 7 jours sur 7 (colique néphrétique par migration de  calcul rénal,  rétention aiguë d’urine,
    saignement ou hématurie, torsion du testicule, traumatisme de l’appareil urogénital...).
  • Reçoivent en Consultations Externes, tous les jours de la semaine, du lundi au vendredi.
  • Pratiquent les actes chirurgicaux, soit dans le  cadre d’une hospitalisation complète classique,
    soit dans le cadre de la chirurgie ambulatoire (entrée le matin et sortie dans l’après midi).

Sont prises en charge :
 
• Les pathologies rénales :
     - tumeurs : ablation totale ou partielle à ciel ouvert de manière conventionnelle ou par coelioscopie ;
     - calculs : Lithotritie extra corporelle, chirurgie par voie transcutanée ou transurétrale ;
     - malformations congénitales : anomalie de la jonction entre le bassinet et l’uretère.
• Les pathologies urétérales :
     - tumeurs ;
     - calculs par voie transcutanée ou transurétrale.
• Les pathologies de la vessie :
     - tumeurs : résection endoscopique / ablation de vessie ;
     - calculs : ablation par voie ouverte ou destruction endoscopique au laser ;
     - incontinence d’urine par pose de bandelettes sous urétrales (TOT / TVT) ;
     - descente de vessie : cure de prolapsus par voie vaginale ou par cœlioscopie.
• Les pathologies de la prostate :
     - hypertrophie bénigne résection endoscopique ;
     - cancer : ablation totale par cœlioscopie ou chirurgie ouverte ;
• Les pathologies des organes génitaux externes de l’homme :
     - bourses : hydrocèle, kyste de l’épididyme, tumeur du testicule, torsion de testicule ;
     - phimosis
     - Circoncisions
•    Néphrite tubulo-interstitielle aigue
•    Colique néphrétique
•    Rétention d’urine
•    Hématurie
•    Mise en place d’un appareil urinaire

Matériel à disposition :
 
 
 
• colonnes vidéo de dernière génération ;
• vidéo urétéro rénoscopes souple et rigide ;
• laser de destruction de calcul ;
• bistouri ultra cision ;
• résectoscopes à prostate et vessie mono et bipolaire.
 
 
CANCÉROLOGIE EN UROLOGIE
 
A noter par ailleurs que le Centre Hospitalier de l'Agglomération Montargoise (CHAM) dispose d'une autorisation de prise en charge en cancérologie urologique depuis le 14 février 2012.
Cette autorisation, valable 5 années, a été renouvelée par l’ARS, suite à sa visite le 13 novembre 2016, compte tenu :
  • du niveau d’activité de la chirurgie urologique au sein du centre hospitalier ;
  • de l’expertise de nos  praticiens chirurgiens urologues ;
  • de l’environnement médical (anesthésiologie et oncologie) et paramédical ;
  • de l’accès à toute l’imagerie médicale (échographie, scanner, IRM, explorations isotopiques :
    scintigraphie, TEP scan...) ;
  • et de la possibilité d’une collaboration étroite avec la radiothérapie du secteur privé, installée à nos portes.
 
L’ensemble des interventions en cancérologie urologique peut être ainsi pratiqué au sein de notre établissement, que ce soit à ciel ouvert de manière conventionnelle ou par cœlioscopie :
  • néphrectomie totale ou partielle ;
  • cysto prostatectomie avec ou sans confection d'un réservoir continent ;
  • prostatectomie radicale.

Le service d'urologie du CHAM fait partie du réseau OncoLoiret, avec des réunions multi disciplinaires d’Uro Oncologie définies par la loi (RCP) tous les 15 jours. Il est le seul service d'urologie homologué en cancérologie dans l'est du Loiret et agrée par la faculté de médecine de Tours. 

CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE

Le service de chirurgie orthopédique est l’un des secteurs d’activité chirurgicale du CHAM.
Situé au 4ème étage du bâtiment principal, Il dispose d’une capacité d’accueil de 22 lits, avec possibilité de variation à la hausse en fonction des besoins.

Le secrétariat de chirurgie orthopédique est ouvert au public, du lundi au vendredi de 8h30 à 17H00.
Le secrétariat est joignable aux numéros suivants : 02 38 95 91 00 ou 02 38 95 98 38
Fax : 02 38 95 91 78
Prise de rendez-vous en consultation : 02 38 95 90 85

Chirurgiens du service :
- Dr LAYOUS, chef de service
- Dr KHALIL
- Dr MSALLAM
- Dr NSIER

L’équipe est composée de chirurgiens spécialisés :
- dans la chirurgie de la main (canal carpien, du doigt...) et des compressions du nerf cubital au coude ;
- dans la chirurgie du pied (hallux valgus, orteil en griffe, pied plat douloureux) ;
- pour la chirurgie arthroscopique au niveau de l'épaule, genou et cheville.

L'équipe de chirurgie orthopédique est compétente dans la prise en charge de toute chirurgie traumatique, orthopédique, articulaire et autres.

Le service prend en charge les patients arrivés :
- par les urgences
- par les consultations (chirurgie réglée ou chirurgie orthopédique)

Soit tous les patients qui présentent des traumatismes, avec des fractures et/ou des lésions des parties molles (tendons, muscles, ligaments). Ceci peut concerner les articulations et les os des 4 membres.
Mais aussi toutes les personnes qui présentent des problèmes articulaires comme l'arthrose, la rupture du ligament et des prothèses (hanche, genou, épaule et pouce).

Le CHAM dispose d’un bloc opératoire et d’un plateau technique 24h/24 avec un service de réanimation et de radiologie. Ce qui permet au service d’assurer 24h/24, toutes les pathologies relevant de la spécialité orthopédique et traumatologique grâce à la présence en astreinte quotidienne d’un chirurgien orthopédique.

Les chirurgiens orthopédistes assurent ainsi :
- La permanence des soins avec une prise en charge des urgences traumatologiques 24h/24h et 7j/7j.
- Des consultations externes et des consultations chirurgicales tous les jours de la semaine, du lundi au vendredi.
- Les actes chirurgicaux dans le cadre d’une hospitalisation conventionnelle classique, ou dans le cadre de la chirurgie ambulatoire (entrée le matin et sortie le soir).

Spécialités du service de churirgie orthopédique :

Chirurgie des membres supérieurs :
•    Syndrome du canal carpien
•    Arthroscopie de l’épaule
•    Prothèse d’épaule
•    Synovite et ténosynovites de la main ; kyste

Chirurgie des membres inférieurs :
•    Prothèses de genou, de hanche
•    Hallux valgus ;
•    Arthroscopie du genou

Traumatologie du membre supérieur et du membre inférieur
•    Entorse, Luxation de la hanche, de l’épaule, du bras, de l’avant-bras
•    Fracture de l’avant-bras, du bras, du poignet, du fémur, du bassin, de la jambe, de la cheville, de la main, du pied

Abcès cutané, furoncle et anthrax d'un membre